Обязанности медсестры в поликлинике

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка.
2.

Участковая медсестра

На должность участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности "Сестринское дело".
3. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка должна знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; структуру ЛПУ; основы и принципы организации участковой терапевтической службы; состояние здоровья обслуживаемого населения; правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка непосредственно подчиняется участковому врачу-терапевту.

2. Должностные обязанности

Проводит назначаемые участковым врачом-терапевтом профилактические, лечебные, диагностические мероприятия и процедуры в поликлинике и на дому. Оказывает больным и пострадавшим первую доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях. Организует госпитализацию больных и пострадавших по экстренным показаниям. Организует амбулаторный прием участкового врача-терапевта, подготавливает рабочее место, приборы, инструментарий, амбулаторные карты, бланки рецептов. Проводит доврачебный осмотр больного и предварительный сбор анамнеза. Обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении ЛПУ, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, мер предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и СПИДа согласно действующим нормативно-правовым документам. Своевременное и качественное оформление медицинской документации (статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направления на диагностические исследования, посыльные листы в медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортные карты, контрольные карты диспансерного наблюдения и т.п.). Обеспечивает кабинет участкового врача-терапевта необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой. Ведет учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием. Проводит персональный учет обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании. Проводит в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебные профилактические осмотры населения. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др., осуществляет контроль их посещений в поликлинике (амбулатории) и на дому, своевременно приглашает их на прием. Проводит санитарно-просветительную работу на участке. Принимает участие в подготовке санитарного актива участка, проведении занятий по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи. Подготавливает больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

3. Права

Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка имеет право:
1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
2. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
3. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой;
4. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
5. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Программный комплекс "Отдел кадров. Штатное расписание", "Тарификация" (тарификационные списки) от МедСофт Курчатов для медучреждений эффективно выполнит задачи по кадровому учёту, формированию штатного расписания, тарикационным спискам, весь документооборот, подробный анализ данных. Это Ваш персональный помощник.
Подробнее о программе ‘Отдел кадров.Штатное расписание’

Вывод

Должностная инструкция медицинской сестры является одним из документов, фиксирующих трудовые взаимоотношения. Она содержит перечень обязанностей, условий работы, права и ответственность сторон. Первые могут претерпевать изменения, учитывающие особенности функционирования учреждения и зачастую варьируются в каждом заведении здравоохранения.

Приведенную ниже типовую форму можно использовать в качестве образца для составления должностной инструкции медсестры поликлиники, палатной, по физиотерапии, стоматологического, процедурного, хирургического кабинетов, терапевтического отделения и т.п.

І. Общие положения

1. Медицинская сестра входит в категорию специалистов.

2. Лицо, занимающее должность медицинской сестры, должно иметь среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» и одну из квалификационных категорий: II, I, высшую.

3. Назначение и освобождение от должности медицинской сестры производится по приказу руководителя учреждения.

4. Медицинская сестра подчиняется заведующему отделением или старшей медицинской сестре.

Особенности работы медсестры терапевтического участка

В работе руководствуется Уставом, приказами и распоряжениями руководителя учреждения, своего непосредственного начальника, данной должностной инструкцией.

5. Медицинская сестра должна знать:

  • законы Российской Федерации и нормативные правовые акты, относящиеся к здравоохранению;
  • основы процесса диагностики, терапии, ухода, профилактики заболеваний, распространения принципов здорового образа жизни;
  • приемы и методы оказания доврачебной помощи людям;
  • состав и организационно-штатную структуру учреждений здравоохранения;
  • нормы техники безопасности, в том числе при обращении с медицинским оборудованием и инструментами;
  • правила противопожарной защиты, производственной санитарии;
  • правила внутреннего рабочего распорядка.

6. В период отсутствия медицинской сестры ее права и функциональные обязанности переходят к иному должностному лицу, что фиксируется в приказе по организации.

ІІ. Должностные обязанности медицинской сестры

Медицинская сестра выполняет следующие обязанности:

1. Осуществляет в полном объёме все этапы сестринского процесса. К ним относится: первичная оценка состояния пациента, истолкование полученных данных, планирование ухода, оценка результатов действий.

2. Качественно проводит профилактические, диагностические, терапевтические процедуры, назначенные врачом.

3. Ассистирует во время проведения операций, лечебно-диагностических манипуляций врачом.

4. Обеспечивает и соблюдает инфекционную безопасность. В неё входит поддержание санитарно-гигиенического режима, обращение с асептиками, правильное хранение, обработка, стерилизация, использование медицинских изделий.

5. Оказывает неотложную помощь людям при острых заболеваниях, несчастных случаях, катастрофах. Осуществляет дальнейший вызов врача к пациенту или направление его в лечебно-профилактическое учреждение.

6. Вводит противошоковые средства, препараты больным по жизненным показаниям. Данные действия совершаются в случае невозможности своевременного прибытия врача к пациенту, в соответствии с установленным порядком применения мер.

7. Информирует врача или заведующего (при их отсутствии – дежурного врача) о:

  • всех обнаруженных осложнениях и заболеваниях пациентов, возникших в результате проведения медицинских манипуляций;
  • нарушении внутреннего распорядка учреждения.

8. Обеспечивает правильное хранение, учет лекарственных препаратов, соблюдение пациентами норм выполнения процедур, приема фармакологических средств.

9. Ведет медицинскую документацию по утвержденным формам.

10. Взаимодействует с персоналом учреждения, сотрудниками других служб в интересах пациента.

11. Осуществляет санитарно-просветительную работу с целью укрепления здоровья и предупреждения недугов.

12. Соблюдает нормы профессионального общения и обращения с пациентами.

ІІІ. Права

Медицинская сестра имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

2. Вносить на рассмотрение меры по улучшению сестринского дела в лечебно-профилактическом учреждении.

3. Выдвигать требования к старшей медицинской сестре отделения по обеспечению рабочего места инвентарем и материалами. К ним относится: оборудование, оснащение инструментами, предметами ухода.

4. В установленном порядке проходить аттестацию, принимать меры по повышению своих профессиональных знаний и умений.

5. Принимать участие в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер.

ІV. Ответственность

Медицинская сестра несет ответственность за:

1. Исполнение ненадлежащим образом своих должностных обязанностей, регламентированных данной должностной инструкцией.

2. Несоблюдение действующего трудового права Российской Федерации.

3. Нарушение административного, уголовного, гражданского законодательства РФ, допущенное должностным лицом при исполнении обязанностей.

4. Нанесение материального ущерба.

5. Ошибки при осуществлении своих обязанностей, причинившие тяжелые последствия жизни и здоровью пациентов.

6. Несоблюдение инструкций, приказов, распоряжений, в том числе по сохранению конфиденциальной информации, врачебной тайны, правил внутреннего трудового распорядка, дисциплины, техники безопасности.

V. Условия работы

1. Условия работы медицинской сестры определяются Правилами внутреннего трудового распорядка, положениями Трудового кодекса РФ, приказами, распоряжениями руководства учреждения.

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка.
2. На должность участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности "Сестринское дело".
3. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка должна знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; структуру ЛПУ; основы и принципы организации участковой терапевтической службы; состояние здоровья обслуживаемого населения; правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка непосредственно подчиняется участковому врачу-терапевту.

2. Должностные обязанности

Проводит назначаемые участковым врачом-терапевтом профилактические, лечебные, диагностические мероприятия и процедуры в поликлинике и на дому. Оказывает больным и пострадавшим первую доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях. Организует госпитализацию больных и пострадавших по экстренным показаниям. Организует амбулаторный прием участкового врача-терапевта, подготавливает рабочее место, приборы, инструментарий, амбулаторные карты, бланки рецептов. Проводит доврачебный осмотр больного и предварительный сбор анамнеза. Обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении ЛПУ, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, мер предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и СПИДа согласно действующим нормативно-правовым документам. Своевременное и качественное оформление медицинской документации (статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направления на диагностические исследования, посыльные листы в медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортные карты, контрольные карты диспансерного наблюдения и т.п.). Обеспечивает кабинет участкового врача-терапевта необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой. Ведет учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием. Проводит персональный учет обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании. Проводит в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебные профилактические осмотры населения. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др., осуществляет контроль их посещений в поликлинике (амбулатории) и на дому, своевременно приглашает их на прием. Проводит санитарно-просветительную работу на участке. Принимает участие в подготовке санитарного актива участка, проведении занятий по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи. Подготавливает больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

3. Права

Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка имеет право:
1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
2. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
3. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой;
4. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
5. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4.

Обязанности участковой медсестры

своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Программный комплекс "Отдел кадров. Штатное расписание", "Тарификация" (тарификационные списки) от МедСофт Курчатов для медучреждений эффективно выполнит задачи по кадровому учёту, формированию штатного расписания, тарикационным спискам, весь документооборот, подробный анализ данных. Это Ваш персональный помощник.
Подробнее о программе ‘Отдел кадров.Штатное расписание’

Вывод

Деятельность медицинской сестры в рамках закона

Каждый в ответе за свои действия и бездействие.

Медицинская сестра зачастую первая, кто приходит на помощь больному в ожидании врача. На ее плечи ложится огромная ответственность, обязывая действовать быстро и точно, без права на ошибку. Однако, как в любой работе, в деятельности медсестры могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, в результате которых страдает пациент. Какую ответственность несет средний медперсонал? Кто вступится за медицинскую сестру в случае возникновения подобной ситуации при добросовестном исполнении ею своих профессиональных обязанностей? Каким образом закон регулирует деятельность российской медсестры и кто стоит на защите ее прав?

Права медицинских работников

Перечень прав медицинских работников можно найти в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» (далее Основы), им посвящен Х раздел. Отдельно необходимо упомянуть п. 7 ст. 63 Основ, где говорится, что медицинский работник имеет право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей.

Кто стоит на страже прав среднего медицинского персонала?

  • Работодатель руководство лечебнопрофилактического учреждения (ЛПУ).
  • Профессиональная организация:
  • если медицинская сестра является членом Профсоюза медицинских работников РФ, то она может воспользоваться бесплатной правовой помощью Профсоюза;
  • член Ассоциации Медицинских Сестер России может рассчитывать на защиту своих прав и законных интересов со стороны Ассоциации.
  • Сам медработник, застраховавший свою ответственность в частной или государственной страховой компании (например, страхование гражданской ответственности или страхование профессиональной ответственности медицинских работников).
  • Юридическая защита в суде.

Где медсестра может ознакомиться с медицинским правом самостоятельно?

На рабочем месте. Это могут быть учебные занятия, регулярно проводимые медико-правовым центром с работниками ЛПУ по договоренности с руководителями лечебного учреждения. Инициатором таких занятий является руководитель ЛПУ.
Во время обучения на факультете Высшего сестринского образования, где преподается медицинское право.

Все мы действуем не только в интересах больного, но и в рамках закона. Поэтому важно знать не только что и какое действие или бездействие влечет за собой наказание, но и как не создавать такие ситуации.

Когда приходится иметь дело с законом

В каждом конкретном случае лучше всего обращаться к юристу, специализирующемуся в сфере медицинского права. Деятельность медицинских работников по оказанию помощи пациенту происходит на стыке сразу нескольких законодательных актов: Гражданского кодекса РФ (ГК РФ), Закона о защите прав потребителя, Основ законодательства об охране здоровья граждан и др., и дополнительно регулируется соответствующими договорами на оказание медицинской помощи данному пациенту.

В медицине можно наблюдать несколько видов ответственности: дисциплинарная, административная, гражданская, уголовная и моральная.

Дисциплинарная и административная ответственность

При нарушении трудовой дисциплины медицинский работник несет ответственность в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

Гражданская ответственность

Гражданская ответственность возникает в случае причинения как материального, так и морального вреда при медицинском вмешательстве, плавно перетекая в гражданско-правовую ответственность. В этом случае меры воздействия установлены законом и договором и применимы как к медработнику, так и к ЛПУ.

Кто отвечает за ошибку?

Ответчиком по гражданскому делу по иску пациента будет лечебное учреждение, исключение составляют частнопрактикующие медицинские работники, в этом случае вся ответственность ложится на их плечи. Тем не менее может иметь место участие обвиняемого пациентом медработника в судебном процессе в качестве третьей стороны. В этом случае третья сторона получает новые права, о которых нужно обязательно осведомиться у юриста и воспользоваться ими. В их числе возможность лично познакомиться с самим иском и тщательно подготовиться к ответу, участвовать в исследовании доказательств, предоставляемых третьими лицами, и многое другое.

Материальная компенсация

Материальная компенсация пациенту или его родственникам может быть полностью или частично возложена работодателем на самого медицинского работника. Учитывая значительные суммы запрашиваемых средств, вопрос защиты медработника достаточно актуален. Материальной ответственности посвящен раздел XI Трудового кодекса РФ (ТК РФ) «Материальная ответственность сторон трудового договора».

Согласно ТК РФ материальная ответственность работника не может превышать его среднемесячного заработка (ст. 241), за исключением случаев, изложенных в ст. 243 ТК РФ. А ст. 138 говорит, что ежемесячные удержания из зарплаты могут составлять от 20 % до 70 %, последнее относится к возмещению вреда, причиненного здоровью другого лица.

Уголовная ответственность

Неоказание помощи больному без уважительных причин (ст. 124 УК РФ), а также заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению (ст. 125 УК РФ), и некоторые другие случаи являются уголовно наказуемыми. Решением суда медработник может быть лишен свободы на реальный срок с отбыванием наказания в колонии или колонии-поселении, либо может получить условный срок, предусмотренный статьей. Не исключено и лишение права занимать определенные должности или заниматься медицинской деятельностью.

Моральная ответственность

Это форма ответственности каждой медицинской сестры перед самой собой. Она регламентирована различными клятвами, кодексами и декларациями, а также медицинской этикой. Зачастую работа «по совести» и оберегает нас от любых других видов ответственности.

Дополнительные полезные ссылки и комментарии к ним*

За консультацией обращайтесь к юристам по медицинскому праву. Самостоятельная трактовка юридических понятий может привести к неверному их пониманию.

Гражданский кодекс РФ

Регламентирует возмещение материального и морального ущерба пациентам и их близким в случае нарушения их прав, лишения жизни или причинения вреда здоровью граждан в ходе оказания медицинской помощи.

По вопросам причинения вреда см. ГК РФ, глава 59 «Обязательства вследствие причинения вреда», статьи 1064-1094.

Там же описаны основания, когда материальная ответственность снимается с медицинского работника и ложится на ЛЩ обстоятельства причинения вреда в случае крайней необходимости, когд а ответственность с медработника может быть снята, а также освещен вопрос учета вины потерпевшего и имущественного положения медработника, причинившего вред, и др.

Уголовный кодекс РФ

Часть статей прямо или косвенно посвящены медицине: ст. 26 преступление, совершенное по неосторожности; ст. 28 невиновное причинение вреда; ст. 39 крайняя необходимость; ст. 41 обоснованный риск;

  • ст. 42 исполнение приказа или распоряжения освобождает от ответственности исполнителя (однако п. 2 освобождает от исполнения заведомо незаконного приказа или распоряжения);
  • ст. 109 причинение смерти по неосторожности (особенно медработников касается п. 2 причинение смерти по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

    Должностная инструкция медицинской сестры участковой

    Установление объема профессиональных обязанностей возможно после анализа должностной инструкции работника, нормативных указаний Минздравсоцразвития, правил внутреннего распорядка и стандартов (существующих в данной области). Именно их должен изучить медработник до начала выполнения своих повседневных обязанностей; ст. 293 халатность.

Резюмируя вышеизложенное, можно сказать, что ст. 28, 39 и 41 описывают защищающие медработника обстоятельства.

Важным документом для медицинских сестер является Медико-социальная хартия медицинских сестер Российской Федерации. В ней вы найдете декларацию, этический кодекс, клятву медицинской сестры России, а также международные документы, принятые во внимание при разработке Хартии (Декларация защиты прав пациентов Европы, Женевская декларация и пр.).

Евгения Юрьевна Нагайцева 

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

просмотров 6806

Медицина / Деонтология / 2.3.2. Психология работы медицинской сестры  с больными

Особенность работы медицинской сестры вообще заключается в том, что сест­ра постоянно находится при больных, поэтому ее деятельность, ее от­ношение к больному оказывают на него постоянное воздействие и представляет одну из основных проблем психологии работы с боль­ным.

Связь между больным и лечащим персоналом возникает в силу необходимости, когда человек заболевает и в стремлении преодолеть болезнь, вернуть утраченное здоровье вынужденно обращается за по­мощью к врачу, а затем и вступает в контакт с медицинской сестрой, которая выполняет назначения врача. Начинают формироваться множествен­ные и самые разнообразные эмоциональные связи.

Следует особо подчеркнуть, что необходимость вынужденного вступления больного в связи с лечебным персоналом значительно ус­ложняет их развитие. Это объясняется тем, что больные не выбирают­ся по желанию врача или медицинской сестры.

Должностная инструкция участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка

Они имеют свои характеры, час­то психологически не совместимые с характером врача или сестры. Не­гативные стороны их характера усугубляются болезнью. У медицин­ского персонала больные могут вызвать даже неприязнь, чувство брезгливости или презрения. В свою очередь, и врач или медицинская сестра могут не нравиться больным по своим манерам или внешнему виду.

Поэтому развитие психологических взаимоотношений примет благоприятное течение, если персонал первым попытается понять больного и приложить усилия для появления взаимного доверия.

Работа сестры в этом плане значительно облегчится, если между врачом и больным возникнут хорошие отношения. Естественно, для этого необходимо, чтобы сотрудничество врача и сестры было не формальным, а основывалось на глубокой гармонии. Если атмосфера лечебного учреждения здоровая, больные чувствуют себя действитель­но членами одной семьи, усилия которой направлены на достижение одной      цели выздоровление больного.

В психологии работы с больными важны глубокие профессио­нальные знания, которые являются основой контакта между сестрой и больным, потому что именно физический уход за больным служит наиболее существенной нитью, связывающей сестру и больного. Доб­росовестная работа сестры, проведенная на должном профессиональ­ном уровне, повышает уверенность больного в выздоровлении. Прак­тически трудно провести грань между физическим уходом за больным и психологическим воздействием на него в ходе этой деятельности. Благоприятные взаимоотношения и наиболее эффективное лечение и возникают тогда, когда ожидания больного в помощи оправдываются заботливым и внимательным отношением сестры к нему. Неудовле­творенность этих ожиданий выражается в повышенной чувствительно­сти, обидчивости больного.

Кроме факта деятельности сестры по оказанию помощи, больно­му важно и как она это делает, т.е. стиль ее работы. По тому, как сест­ра оправит постель больному, как подаст стакан воды или сделает инъекцию, какую эмоциональную окраску примут ее действия, больной будет судить о степени ее заботы о нем, внимании к себе. В работе се­стры значительно важнее не что она делает, а как она это делает

Особое внимание в работе сестры с больными обращается на степень контакта сестры и больного. Очевидно, что забота и любовь сестры по-разному проявляется в случае, если больной ребенок, мужчина или страдающая склерозом восьмидесятилетняя женщина. Проявление чувств и заботливости не должно переходить определен­ной грани. Они никогда не должны носить интимного характера, не побуждать больных к ухаживанию, вызывать у них сексуального вле­чения.

Сестра не должна забывать о возможности этого, поэтому лю­бовь, нежность и теплота со стороны сестры должны соответствовать нормам гуманизма и морали.

Также важным психологическим фактором в работе сестры яв­ляется доверие. Больной верит врачу и сестре, он чувствует себя в безопасности, знает, что будет сделано все для его выздоровления. Он может спокойно отдыхать, без напряженности. Если же у него есть сомнения относительно лечащего персонала, то эти сомнения выра­жаются в беспокойном поведении, требовании особых исследований, консилиума, приглашения специалистов, "дорогих зарубежных ле­карств". В атмосфере такого недоверия каждое слово персонала вос­принимается больным как угроза, как проявление враждебности. При этом неудовлетворение просьб больного, опаздывание с выполнением просьбы усугуб­ляет у больного чувство беспомощности и зависимости.

Умение хранить тайну больного усиливает доверие. Часто сест­ры не обладают этим умением, рассказывают о том, что случилось в соседней палате, распространяют вести о тяжелобольных, тем самым вызывая страх и беспокойство у больных. Сплетни, фамильярность, дурной тон в разговоре очень мешают созданию нормальных отноше­ний между сестрой и больными, мешают контакту с ними в ходе лечеб­ной деятельности.

Не менее существенным является проявление уважения к больно­му. Человек никогда не должен быть отвлеченным понятием "больной" или "больная". В зависимости от возраста больного к ним целесооб­разно обращаться по имени, если это дети или молодежь, и по име­ни и отчеству к взрослым пациентам. Нельзя использовать такие обраще­ния, как "тетя", "дядя", "бабушка", "дед", этим демонстрируется неуважение к больному.

Важной задачей является способность сестры понять больного. Этот вопрос встает неминуемо в процессе ухода за больным. Знание того, что означает заболевание для больного, как он на него реагиру­ет, что стимулирует его к должному отношению к своей болезни или что мешает ему в этом, позволяет выработать индивидуальный подход к больному, который бы учитывал особенности личности больного, его привязанности, уровень умственного развития и образованности. Однако сближения с больным только на основе умственных способно­стей и индивидуальных особенностей не достаточно. Многие исследо­ватели подчеркивают роль сочувствия в работе с больными, способно­сти "вжиться" в страдания больного. Каждой медицинской сестре, каждому вра­чу следует пользоваться девизом: представь себя на его месте.

Другим важным мотивационным принципом психологической работы сестры с больным является умение выслушать больного. По образному выражению И.Харди : "говорить серебро, молчать зо­лото, слушать бриллиант". Сестра должна научиться слушать с ин­тересом, первый шаг сближения часто возникает именно тогда, когда больной облегчит свою душу перед медицинской сестрой. Если такая беседа проходит должным образом, то больной успокаивается, мучившие его страхи и беспокойство исчезают, спадает внутреннее напряжение, т.е. достигается одна из важнейших задач психологии обращения с боль­ными рассеивание страхов и беспокойства больных.

Большую роль в создании контакта с больным играет учет всех оттенков поведения больного. Жесты, мимика, характер речи, ударе­ние в разговоре могут быть средствами выражения самых различных эмоций. Точно так же больные по выражению лица персонала, улыбке, голосу читают их мысли и часто с тревогой ожидают прихода сестры, чтобы понять по ее мимике, что его ожидает.

Все вышеперечисленное представляет основы, на которых долж­ны строиться отношения между сестрой и больными.

Ночная дежурная медицинская сестра обязана, выполнив все назначенные врачом медицинские процедуры, подготовить вечером перевязочную и медикаменты к приему больных на следующий день. Кроме того, она должна прокипятить стеклянные палочки, запасные пипетки, проверить в каждом пузырьке количество лекарства и, если надо, долить его.

Каждый вечер необходимо кипятить бутылочки для капель. Сначала их моют в 2% растворе соды, а затем кипятят в дистиллированной воде, и только после этого наливают нужные капли. Некоторые глазные капли можно повторно кипятить. Очень удобно стерилизовать растворы в штрошейновских склянках с притертыми пипетками. Резиновую пипетку снимают и кипятят отдельно, а ее стеклянную часть вставляют тупым концом в склянку и так кипятят либо на водяной бане, либо на газовой горелке с асбестовой лабораторной сеткой. Не все глазные капли нужно кипятить ежедневно, но если при встряхивании пузырька в нем видны какие-то хлопья (как бы волоконца ваты), такие растворы надо либо заменить свежими, либо (в случае их дефицитности) профильтровать и затем прокипятить. Нельзя кипятить растворы антибиотиков, капли, содержащие адреналин, растворы нитрата серебра и его препараты, рибофлавин.

Необходимо строго следить за тем, чтобы пипетки для одного лекарства не попадали случайно в другие склянки. Это особенно относится к средствам, расширяющим зрачок (атропин, скополамин). В склянку, в которой находился раствор атропина, нельзя наливать никакой другой раствор, так как следы атропина остаются даже при самом тщательном мытье, сохраняется и свойство его расширять зрачок.

Мы еще раз подчеркиваем необходимость даже по внешним признакам отличать склянки с растворами, суживающими и расширяющими зрачок. На склянках рекомендуется делать надписи масляной краской (чтобы не смылась) разного цвета, например, красной и зеленой, или на горлышках склянок наклеивать красную бумагу для средств, расширяющих зрачок или подкрашивать раствор атропина каплей бриллиантового зеленого, а в раствор пилокарпина впускать каплю безвредного для глаз раствора эозина (красный цвет).

Обязанности участковой медсестры в поликлинике

И уже обязательное требование — держать все растворы, мази на строго определенных местах, а средства, суживающие и расширяющие зрачок, на противоположных концах столика с медикаментами.

Ночная медицинская сестра должна также заготовить влажные ватные шарики, для этого вату кипятят 30 мин в растворе ртути оксицианида (1:5000). Затем чистыми руками (лучше в стерильных резиновых перчатках) рвут ее на небольшие комочки и складывают в банку с притертой крышкой. Так же из этой ваты свертывают тугие ватные палочки. Сначала делают из ваты небольшую плоскую лепешечку, заворачивают с двух сторон ее концы внутрь и сматывают достаточно плотную палочку. Хранить эти палочки надо также в закрытой банке.

Во время дежурства ночная сестра несет полную ответственность за порядок в отделении.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *