Содержание
- Ст. 124 и 125. Неоказание помощи больному и оставление в опасности.
- Статья 112. Неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни положении
- Неоказание помощи больному. Оставление в опасности
- Оставление в опасности, отличие от неоказания помощи больному
- Ст. 124 и 125. Неоказание помощи больному и оставление в опасности.
- 13. Неоказание помощи больному. Оставление в опасности Неоказание помощи больному
- Комментарий к статье 124 Уголовного Кодекса РФ
- Вопрос 325. Неоказание помощи больному. Оставление в опасности.
- Другой комментарий к статье 124 УК РФ
- Оставление в опасности
Ст. 124 и 125. Неоказание помощи больному и оставление в опасности.
Сразу хочу предупредить, что ОВ ст 124 нам не задавала, но задавала ст. 125, там была ст. Коробеева, я её прочитал, но сюда включить её смысла нет, но если будет время, на всякий случай можете её прочесть, письмо, напомню, от 2 ноября, файл 125_Коробеев.pdf
Статья 124. Неоказание помощи больному
1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, —
наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, —
наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Потерпевшим от данного преступления является больной, т.е. лицо, страдающее каким-либо заболеванием и нуждающееся в оказании медицинской помощи. Вид заболевания и стадия его течения в плане квалификации значения не имеют. Важно, чтобы болезнь при невмешательстве создавала реальную угрозу причинения вреда здоровью потерпевшего.
Объективная сторона
Преступление совершается путем бездействия. Характеризуется тремя обязательными признаками:
1) деянием в форме бездействия, т.е. невыполнением действий, которые возложены на виновного законом или специальным правилом (неявка врача к больному по вызову, отказ принять больного в поликлинике, отказ сделать искусственное дыхание, экстренную операцию),
2) последствиями в виде вреда средней тяжести, которые причинены здоровью больного, и обязательно
3) наличием причинной связи между бездействием и причиненным вредом.
В конкретном случае неоказание помощи может выразиться в отказе принять вызов врача или выехать на дом, принять поступившего больного или осмотреть его. Виновный может отказаться делать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить швы, вызвать надлежащего специалиста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, принять меры к доставлению нуждающегося в этом потерпевшего в больницу и т.д.
Уголовная ответственность за бездействие, как известно, предполагает, что лицо а) должно было и б) могло действовать.
Обязанность (долженствование) действовать вытекает из предписаний Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Состав преступления сконструирован по типу материального
Субъективная сторона
Обязательным условием ответственности является отсутствие уважительных причин для неоказания помощи. Уважительными причинами следует считать обстоятельства непреодолимой силы, состояние крайней необходимости, болезнь лица, обязанного оказывать помощь, и другие объективные данные, лишающие лицо возможности выполнить возложенную обязанность.
Ученые в комментариях приводят три позиции: 1) прямой умысел 2) две формы вины 3) неосторожность
Поэтому я поговорил с ОВ, вот её ответ:
Пришли мы вот к чему: поскольку составы преступлений с двумя формами вины конструируются только в квалифицированных составах, то назвать ст. 124 таким преступлением мы не можем — это неосторожное преступление, где форма вины определяется по отношению к последствиям. Но мы также отметили, что если считать ст. 124 УК квалифицированным составом оставления в опасности (ст.125), то можно тогда отнести ст. 124 к преступлениям с двумя формами вины.
* Прим. А.П:
В преступлении с 2-мя формами вины всегда два последствия! Разное отношение к действию и его последствиям не является примером преступления с 2-мя формами вины.
Субъект. Особенности.
специальный, физическое, вменяемое лицо, достигшее возраста 16 лет и обязанное оказывать больному медицинскую помощь.
Это лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что закон не связывает совершение необходимых действий в отношении больного исключительно с медицинской помощью. В этой связи, помимо врачей и лиц из числа медицинского персонала субъектами преступления могут выступать и некоторые иные категории лиц, обязанных в силу закона или специального правила принимать меры к вызову врача или транспортировке больного.
Однако, во всяком случае, обязанность оказания помощи должна быть нормативно установлена исключительно по отношению к больному, о чем свидетельствует диспозиция статьи
Например, такая обязанность возложена на врача в силу гл. 5 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
На основании Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ "О полиции" работники полиции обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан и оказанию им первой медицинской помощи. Невыполнение такой обязанности также может расцениваться как неоказание помощи больному.
Статья 112. Неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни положении
(п4 ст 19 Сотрудник полиции обязан оказать гражданину, получившему телесные повреждения в результате применения физической силы, специальных средств или огнестрельного оружия, первую помощь, а также принять меры по предоставлению ему медицинской помощи в возможно короткий срок)
Т.е. норма бланкетная.
Квалифицирующие.
В ч. 2 ст. 124 УК ответственность предусмотрена за преступное бездействие, повлекшее по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. Деяние совершается умышленно. Если будет установлено, что виновный действовал без умысла, то причинение вреда не может квалифицироваться по указанной статье
а в определенных случаях речь может идти об ответственности по ст. ст. 109 или 118 УК.
От преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ, рассматриваемое деяние отличается признаками субъекта и специфическими признаками объективной стороны, а соответствующие нормы соотносятся как общая и специальная.
Статья 125. Оставление в опасности
Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, —
наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
Объектом
— выступают общественные отношения, складывающиеся по поводу реализации человеком естественного права на жизнь и здоровье и обеспечивающие безопасность этих социальных благ. В результате совершения преступления создается реальная угроза причинения существенного вреда этим отношениям.
Потерпевшим от преступления является лицо:
а) находящееся на момент совершения преступления в опасном для жизни или здоровья состоянии и
б) лишенное возможности принять меры к самосохранению.
Правильная квалификация преступления предполагает установление наличия обоих этих признаков.
Состояние опасности характеризуется интенсивным воздействием на организм потерпевшего двух возможных групп факторов:
v факторов внешней среды (например, пожар, наводнение, землетрясение, поведение виновного и т.д.)
v либо патологических процессов, протекающих в организме самого потерпевшего (например, болезнь).
Во втором случае следует отграничивать рассматриваемый состав преступления от состава неоказания помощи больному (ст. 124 УК РФ).
Если оставление в опасности больного лицом, обязанным оказывать медицинскую помощь, привело к наступлению последствий в виде средней тяжести, тяжкого вреда здоровью или смерти, ответственность наступает по ст. 124 УК РФ;
Читайте также:
Неоказание помощи больному. Оставление в опасности
Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ) Объект преступления – жизнь и здоровье больного.
Объективная сторона характеризуется:
- деянием в форме бездействия (неоказание помощи больному без уважительных причин);
- наступившими общественно опасными последствиями в виде причинения средней тяжести вреда здоровью больного (ч. 1) или смерти больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью (ч. 2);
- причинной связью между деянием и наступившими последствиями.
Для привлечения к уголовной ответственности по данной статье необходимо установить, что лицо должно было и могло действовать.
Обязанность оказания помощи больному основана на ст. 38, 39, 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1: первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания.
Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.
Уголовно наказуемым является неоказание помощи больному только без уважительных причин. К уважительным причинам бездействия можно отнести непреодолимую силу, крайнюю необходимость, коллизию обязанностей и т. д.
Субъективная сторона характеризуется двумя формами вины – умыслом по отношению к деянию и неосторожностью по отношению к наступившим последствиям. В целом такое преступление считается умышленным.
Субъект преступления – специальный – лицо, обязанное оказывать помощь больным в соответствии с законом или со специальным правилом. Оставление в опасности (ст. 125 УК РФ) Объектом преступления является жизнь и здоровье человека, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению.
Потерпевшим от преступления может быть лицо при наличии одновременно нескольких признаков:
- оно находится в опасном для жизни или здоровья состоянии;
- оно лишено возможности принять меры к самосохранению в силу малолетства, старости, болезни или вследствие своей беспомощности.
С объективной стороны преступление характеризуется деянием в форме бездействия – заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности.
Ответственность за оставление без помощи лица наступает при наличии двух условий:
Оставление в опасности, отличие от неоказания помощи больному
п.), или виновный сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние;
Ст. 124 и 125. Неоказание помощи больному и оставление в опасности.
Сразу хочу предупредить, что ОВ ст 124 нам не задавала, но задавала ст. 125, там была ст. Коробеева, я её прочитал, но сюда включить её смысла нет, но если будет время, на всякий случай можете её прочесть, письмо, напомню, от 2 ноября, файл 125_Коробеев.pdf
Статья 124. Неоказание помощи больному
1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, —
наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, —
наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Потерпевшим от данного преступления является больной, т.е. лицо, страдающее каким-либо заболеванием и нуждающееся в оказании медицинской помощи. Вид заболевания и стадия его течения в плане квалификации значения не имеют. Важно, чтобы болезнь при невмешательстве создавала реальную угрозу причинения вреда здоровью потерпевшего.
Объективная сторона
Преступление совершается путем бездействия. Характеризуется тремя обязательными признаками:
1) деянием в форме бездействия, т.е. невыполнением действий, которые возложены на виновного законом или специальным правилом (неявка врача к больному по вызову, отказ принять больного в поликлинике, отказ сделать искусственное дыхание, экстренную операцию),
2) последствиями в виде вреда средней тяжести, которые причинены здоровью больного, и обязательно
3) наличием причинной связи между бездействием и причиненным вредом.
В конкретном случае неоказание помощи может выразиться в отказе принять вызов врача или выехать на дом, принять поступившего больного или осмотреть его. Виновный может отказаться делать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить швы, вызвать надлежащего специалиста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, принять меры к доставлению нуждающегося в этом потерпевшего в больницу и т.д.
Уголовная ответственность за бездействие, как известно, предполагает, что лицо а) должно было и б) могло действовать.
Обязанность (долженствование) действовать вытекает из предписаний Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Состав преступления сконструирован по типу материального
Субъективная сторона
Обязательным условием ответственности является отсутствие уважительных причин для неоказания помощи. Уважительными причинами следует считать обстоятельства непреодолимой силы, состояние крайней необходимости, болезнь лица, обязанного оказывать помощь, и другие объективные данные, лишающие лицо возможности выполнить возложенную обязанность.
Ученые в комментариях приводят три позиции: 1) прямой умысел 2) две формы вины 3) неосторожность
Поэтому я поговорил с ОВ, вот её ответ:
Пришли мы вот к чему: поскольку составы преступлений с двумя формами вины конструируются только в квалифицированных составах, то назвать ст. 124 таким преступлением мы не можем — это неосторожное преступление, где форма вины определяется по отношению к последствиям. Но мы также отметили, что если считать ст. 124 УК квалифицированным составом оставления в опасности (ст.125), то можно тогда отнести ст. 124 к преступлениям с двумя формами вины.
* Прим. А.П:
В преступлении с 2-мя формами вины всегда два последствия! Разное отношение к действию и его последствиям не является примером преступления с 2-мя формами вины.
Субъект. Особенности.
специальный, физическое, вменяемое лицо, достигшее возраста 16 лет и обязанное оказывать больному медицинскую помощь.
Это лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом.
13. Неоказание помощи больному. Оставление в опасности Неоказание помощи больному
Обращает на себя внимание то обстоятельство, что закон не связывает совершение необходимых действий в отношении больного исключительно с медицинской помощью. В этой связи, помимо врачей и лиц из числа медицинского персонала субъектами преступления могут выступать и некоторые иные категории лиц, обязанных в силу закона или специального правила принимать меры к вызову врача или транспортировке больного.
Однако, во всяком случае, обязанность оказания помощи должна быть нормативно установлена исключительно по отношению к больному, о чем свидетельствует диспозиция статьи
Например, такая обязанность возложена на врача в силу гл. 5 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
На основании Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ "О полиции" работники полиции обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан и оказанию им первой медицинской помощи. Невыполнение такой обязанности также может расцениваться как неоказание помощи больному. (п4 ст 19 Сотрудник полиции обязан оказать гражданину, получившему телесные повреждения в результате применения физической силы, специальных средств или огнестрельного оружия, первую помощь, а также принять меры по предоставлению ему медицинской помощи в возможно короткий срок)
Т.е. норма бланкетная.
Квалифицирующие.
В ч. 2 ст. 124 УК ответственность предусмотрена за преступное бездействие, повлекшее по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. Деяние совершается умышленно. Если будет установлено, что виновный действовал без умысла, то причинение вреда не может квалифицироваться по указанной статье
а в определенных случаях речь может идти об ответственности по ст. ст. 109 или 118 УК.
От преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ, рассматриваемое деяние отличается признаками субъекта и специфическими признаками объективной стороны, а соответствующие нормы соотносятся как общая и специальная.
Статья 125. Оставление в опасности
Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, —
наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
Объектом
— выступают общественные отношения, складывающиеся по поводу реализации человеком естественного права на жизнь и здоровье и обеспечивающие безопасность этих социальных благ. В результате совершения преступления создается реальная угроза причинения существенного вреда этим отношениям.
Потерпевшим от преступления является лицо:
а) находящееся на момент совершения преступления в опасном для жизни или здоровья состоянии и
б) лишенное возможности принять меры к самосохранению.
Правильная квалификация преступления предполагает установление наличия обоих этих признаков.
Состояние опасности характеризуется интенсивным воздействием на организм потерпевшего двух возможных групп факторов:
v факторов внешней среды (например, пожар, наводнение, землетрясение, поведение виновного и т.д.)
v либо патологических процессов, протекающих в организме самого потерпевшего (например, болезнь).
Во втором случае следует отграничивать рассматриваемый состав преступления от состава неоказания помощи больному (ст. 124 УК РФ).
Если оставление в опасности больного лицом, обязанным оказывать медицинскую помощь, привело к наступлению последствий в виде средней тяжести, тяжкого вреда здоровью или смерти, ответственность наступает по ст. 124 УК РФ;
Читайте также:
1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, —
наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, —
наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Комментарий к статье 124 Уголовного Кодекса РФ
Объектом неоказания помощи выступают общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья. Закон прямо указывает на потерпевшего от преступления — больной. По смыслу закона больным в данном случае следует признавать любое лицо, которое объективно нуждалось в медицинской помощи и а) специально обратилось за ее оказанием; б) проходило плановое обследование; в) которому медицинская помощь оказывалась без его согласия; г) оказалось в ситуации, требующей срочного медицинского вмешательства (например, при автомобильной катастрофе). При этом с точки зрения медицины потерпевший может и не быть собственно больным (например, беременные женщины, роженицы).
Объективная сторона рассматриваемого преступления характеризуется бездействием субъекта (неоказанием помощи), которое находится в причинной связи с наступившим последствием в виде средней тяжести вреда здоровью. Состав материальный; преступление окончено с момента наступления последствий.
Важно подчеркнуть, что статья предусматривает ответственность за неоказание именно медицинской помощи потерпевшему. В силу чего отказ в предоставлении иных видов помощи (психологической, социальной, материальной и т.д.), а также непредоставление нелегальной помощи (например, обоснованный отказ в предоставлении наркотических препаратов наркоману) даже при наличии общественно опасных последствий не может быть квалифицирован по ст. 124 УК РФ.
Неоказание помощи больному может выражаться в следующих формах: неявка медицинского работника по вызову, отказ принять больного в больницу, неоказание стационарной помощи в лечебном учреждении, невызов специалиста обязанным лицом, которое оказалось некомпетентным в конкретной ситуации, и др. Деяние представляет собой чистое бездействие. Если субъект оказывал помощь больному, хотя и ненадлежащим образом, ответственность по ст.
Вопрос 325. Неоказание помощи больному. Оставление в опасности.
124 УК РФ исключается; в этих случаях возможна квалификация деяния по иным статьям об ответственности за умышленное или неосторожное причинение вреда здоровью.
Обязательное условие ответственности за неоказание помощи больному — отсутствие уважительных причин в преступном поведении субъекта. Под уважительными причинами следует понимать в первую очередь обстоятельства, исключающие преступность деяния (крайнюю необходимость, физическое или психическое принуждение, исполнение приказа или распоряжения); а также иные внешние обстоятельства в форме непреодолимой силы (отсутствие транспорта, отсутствие инструментов и препаратов и др.) или субъективные факторы (болезнь самого медицинского работника, несоответствие психофизиологических качеств экстремальным условиям или нервно-психическим перегрузкам и др.). Не могут быть, в частности, признаны уважительными ссылки на нерабочее время, усталость, ведомственный или частный (негосударственный) характер лечебного учреждения и т.д.
Для квалификации преступления важно также установить, что субъект не оказал именно ту помощь, которую должен был оказать с учетом своей квалификации в конкретной ситуации. Для установления порядка оказания медицинской помощи следует обращаться к нормативным актам органов исполнительной власти (например, Постановлением Правительства РФ от 1 сентября 2005 г. N 546 утверждены Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации <1>).
———————————
<1> СЗ РФ. 2005. N 36. Ст. 3708.
Последствием преступления выступает вред здоровью средней тяжести. Важно, что при оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-либо заболеванием, учитываются только последствия виновных действий; при этом следует определить влияние травмы на заболевание (обострение заболевания, переход его в более тяжелую форму и т.п.). Этот вопрос целесообразно решать комиссией экспертов с участием соответствующих специалистов клинического профиля.
Обязательный признак состава рассматриваемого преступления — причинная связь. Для установления причинной связи между неоказанием помощи и вредом здоровью надо учитывать характер болезни, состояние больного и другие обстоятельства (в ряде случаев для их констатации необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы). Если оказание помощи не могло объективно предотвратить наступление последствий в виде вреда здоровью, ответственность по ст. 124 УК РФ исключается.
С субъективной стороны неоказание помощи больному характеризуется неосторожной формой вины в виде легкомыслия или небрежности. Представляется, что в силу особенностей субъекта данного преступления в содержание вины включается осознание виновным общественной опасности и противоправности собственного поведения.
Субъект преступления специальный — физическое вменяемое лицо, достигшее шестнадцатилетнего возраста, которое обязано оказывать медицинскую помощь в соответствии с законом или специальным правилом. В частности, субъектом преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, могут быть не только врачи по образованию, но и другой медицинский персонал, в обязанности которого входило оказание помощи больному. Субъектом преступления могут выступать и лица немедицинских специальностей (например, сотрудники милиции, спасатели МЧС и др.).
Квалифицированным составом преступления закон признает неоказание помощи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или приведение к смерти. Объектом этого преступления являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни человека. От преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ, рассматриваемое деяние отличается признаками субъекта и специфическими признаками объективной стороны, а соответствующие нормы соотносятся как общая и специальная.
Другой комментарий к статье 124 УК РФ
1. Объективная сторона преступления характеризуется деянием в форме бездействия (неоказание помощи больному), особой обстановкой совершения преступления (отсутствием уважительных причин неоказания помощи), последствием (причинением средней тяжести вреда здоровью больного) и причинной связью между общественно опасным деянием и последствием.
2. Преступление признается оконченным с момента причинения средней тяжести вреда здоровью больного.
3. Под уважительными причинами, препятствующими оказанию помощи больному, принято понимать непреодолимую силу (обвалы, наводнения, эпидемии и прочие стихийные бедствия), крайнюю необходимость, болезнь самого врача, физическое или психическое принуждение. Уважительность причины устанавливается в каждом конкретном случае.
4. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины по отношению к причинению средней тяжести вреда здоровью. Причем небрежность встречается крайне редко, поскольку медицинские работники, как правило, предвидят, к каким последствиям может привести неоказание помощи больному.
5. Субъект преступления специальный — лицо, достигшее возраста 16 лет, обязанное оказать помощь в соответствии с законом, договором или специальным правилом и имеющее возможность это сделать. К субъектам преступления помимо врачей можно отнести: руководителей туристических групп; сиделок; людей, специально выделенных для оказания медицинской помощи во время турпоездок, зимовок и т.д.
Одна из главных задач судебно-медицинской экспертной деятельности — установление степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
Действующая формулировка статьи 124 Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ) также устанавливает необходимость квалификации тяжести вреда, причиненного здоровью человека .
Как показывает практика, применение данной статьи УК РФ осложнено рядом причин, рассмотрению которых посвящена настоящая публикация.
В соответствии со статьей 41 главы 2. Права и свободы человека и гражданина действующей Конституции Российской Федерации «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь» .
Данное право граждан Российской Федерации также закреплено в статье 18. Право на охрану здоровья, статье 19. Право на медицинскую помощь главы 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.11 .
Кроме того, указанный федеральный закон в статье 4 (пункт 7) и статье 11 четко регламентирует недопустимость отказа в оказании медицинской помощи .
Юридическая (уголовная) ответственность за лишение возможности реализации права граждан (больных) Российской Федерации на оказание помощи регламентирована в статье 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» (глава 16. Преступления против жизни и здоровья), которая в действующей редакции устанавливает субъекты преступления (включая медицинских работников), квалифицирует действия и устанавливает меру наказания .
Приведем действующую на момент публикации формулировку статьи 124 УК РФ :
«1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, — наказывается штрафом в размере до 40 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 мес, либо обязательными работами на срок до 360 ч, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо арестом на срок до 4 мес.
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, — наказывается принудительными работами на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового либо лишением свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового».
Важным в формулировке статьи 124 УК РФ является определение уголовной ответственности при неоказании помощи больному не только медицинскими работниками и не только за неоказание медицинской помощи, а фиксирует более широкое определение: предусматривает уголовное преследование за «неоказание помощи» больному вообще, а также любым «лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом» . Таким образом, статья 124 УК РФ не устанавливает специальными субъектами преступления именно (только) работников системы здравоохранения Российской Федерации (врачей или иной медицинский персонал). Согласно рассматриваемой статье, субъектами указанного преступления являются все категории лиц, деятельность которых включает обязательство оказывать помощь больному в силу закона или специальных правил. Это позволяет рассматривать неоказание медицинской помощи больному медицинскими работниками только как часть из многообразия субъектов и возможных видов помощи, в которых может нуждаться больной.
Указание в формулировке статьи 124 УК РФ на неоказание помощи конкретно «больному» в первую очередь обращает внимание правоприменителей на действие (бездействие) именно медицинских работников.
В результате анализа материалов уголовных дел, данных литературы, в том числе комментариев УК РФ, мы столкнулись с тем, что в настоящее время при трактовках и применении статьи 124 действующего УК РФ о неоказании помощи больному среди правоприменителей нет единого мнения.
Можно выделить следующие варианты прочтения рассматриваемой статьи.
1. Субъектом преступления являются именно (только) медицинские работники.
2. Лица обязаны оказывать именно медицинскую помощь в силу закона или специального правила.
Перечисленные толкования не соответствуют действующей формулировке статьи 124 УК РФ, которая, как было указано, не определяет единственный специальный субъект преступления (медицинские работники) и не устанавливает уголовную ответственность за неоказание только (именно) медицинской помощи.
3. В случаях, если действительно имело место неоказание медицинской помощи больному медицинскими работниками (абсолютное их бездействие: например, неявка на вызов больного, отсутствие медицинского работника на рабочем месте в рабочее время, отсутствие каких-либо действий персонала медицинской организации в отношении госпитализированного скорой медицинской помощью больного в приемный покой данного учреждения), действия медицинского персонала (точнее, бездействие) квалифицировались по каким-либо иным статьям УК РФ (например, по статье 109 УК РФ — причинение смерти по неосторожности или по статье 118 УК РФ — причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожнос-ти) .
4. В случаях, если медицинская помощь была неполной или неверной, либо несвоевременной, но все же оказывалась, действия врачей квалифицировались по статье 124 УК РФ.
Необходимо отметить, что при анализе уголовных дел и судебных решений подобное «перевернутое» применение статьи 124 УК РФ нами встречалось в значительном большинстве случаев.
Например, в установочной части решения районного суда Владимирской области указано, что врач-терапевт Центральной районной больницы (ЦРБ) был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 124 УК РФ.
Согласно приговору, врач-терапевт «совершила неоказание помощи больному… при следующих обстоятельствах…»: 23.11.09 врач (участковый терапевт) прибыл к пациенту домой в соответствии с вызовом, поступившим в поликлинику ЦРБ, на основании результатов опроса и осмотра выставил диагноз «ОРЗ», назначил амбулаторное лечение и уехал. Повторный вызов участкового терапевта «на дом» был осуществлен 30.11.09 утром. Врач прибыл, вновь осмотрел пациента, диагноз оставил без изменения («ОРЗ»), назначил рентгенологическое исследование органов грудной полости, отказал в госпитализации до получения результата инструментального обследования и рекомендовал продолжить амбулаторное лечение.
Оставление в опасности
В вечернее время 30.11.09 состояние пациента ухудшилось, больной доставлен родственниками в ЦРБ и сразу госпитализирован в реанимационное отделение больницы, где 10.12.09 скончался. Причиной смерти больного явилось «…вирусное заболевание грипп, осложнившееся двусторонним вирусным воспалением легких, с гнойным расплавлением ткани легкого справа с образованием абсцессов, воспалением плевры, некротическим поражением почек…» .
В представленном примере врач (участковый терапевт) на оба вызова прибыл, оказал диагностическую и лечебную медицинскую помощь и не явился непосредственной «причиной» заболевания пациента, однако своими действиями не предотвратил дальнейшего развития болезни и ухудшения состояния больного.
Таким образом, помощь больному оказана была, что не соответствует формулировке статьи 124 УК РФ, а вопросы об объеме, своевременности, правильности выбора тактики лечения данного пациента, которой следовал терапевт, требовали отдельного подробного исследования.
Предлагаем еще один пример. Из установочной части определения краевого суда известно, что пациент в результате несчастного случая получил закрытый перелом костей левой голени, был доставлен в хирургическое отделение ЦРБ, где лечащий врач поставил неверный диагноз, в связи с чем надлежащего лечения не проводилось, что повлекло в последующем к ампутации травмированной ноги. По данному факту было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного статьей 124 УК РФ, хотя факт госпитализации и проведения лечения пациенту в ЦРБ, а также результаты проведенной судебно-медицинской экспертизы указывают на наличие оказания медицинской помощи. Комиссия судебно-медицинских экспертов при оценке оказанной медицинской помощи данному пациенту указала, что имели место недооценка тяжести травмы, ненадлежащее проведение диагностических и лечебных мероприятий, что в свою очередь могло привести к последующей ампутации конечности у пациента по жизненным показаниям. Каких-либо данных о решении вопроса наличия причинно-следственной связи и установления степени тяжести вреда, причиненного здоровью пациента врачами (медицинскими работниками) ЦРБ, в настоящем определение не приводится .
Учитывая специфику работы и компетенцию врачей-судебно-медицинских экспертов, принимая во внимание формулировку статьи 124 УК РФ, считаем, что в судебно-медицинской экспертной деятельности может быть дана оценка неоказанию только медицинской помощи как медицинскими, так и немедицинскими работниками, т. е. иными лицами, обязанными оказывать данный вид помощи.
Сложность применения статьи 124 УК РФ даже, казалось бы, в очевидных ситуациях неоказания помощи больному, с нашей точки зрения, можно объяснить следующими двумя основными причинами:
1) формулировкой статьи 124 действующего на момент публикации УК РФ ;
2) отсутствием методики квалификации степени тяжести вреда, причинённого здоровью больного в результате бездействия лица, обязанного оказывать помощь больному, в том числе медицинского работника.
В настоящее время в действующих нормативных правовых актах определение «больной» отсутствует, несмотря на использование данного термина, в том числе в действующей формулировке статьи 124 УК РФ . Не ясно, кого называть «больным», с какого момента здоровый человек считается «больным» и какой период времени, с какого момента перестает быть таковым. Таким образом, отсутствует определение категории «больной» именно в нормативных правовых актах, в том числе в документах, регламентирующих деятельность работников системы здравоохранения.
Статья 124 УК РФ устанавливает также необходимость квалификации степени тяжести причиненного вреда здоровью для ее применения (это является обязанностью судебно-медицинских экспертов) и соответственно определяет необходимость проведения судебно-медицинской экспертизы .
В этом случае у судебно-медицинских экспертов закономерно возникают сложности с оценкой тяжести причиненного вреда здоровью по следующим причинам.
Первое: учитывая специфику работы и компетенцию врачей-судебно-медицинских экспертов, считаем, что в судебно-медицинской экспертной деятельности может быть дана оценка неоказанию только медицинской помощи как медицинскими, так и немедицинскими работниками и/или должностными лицами, обязанными оказывать данный вид помощи. Оценка неоказания иных видов помощи больным не будет являться компетенцией врачей-судебно-медицинских экспертов (либо подобные вопросы необходимо решать в рамках комплексных судебно-медицинских экспертиз).
Второе: отсутствие в нормативных правовых актах определения категории «больной».
Третье, главное: у судебно-медицинских экспертов отсутствуют критерии оценки степени тяжести вреда, причиненного здоровью в результате бездействия лица, обязанного оказывать помощь больному.
В Российской Федерации на момент публикации порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека при проведении судебно-медицинской экспертизы, утвержден постановлением Правительства Р.Ф. № 522 «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 17.08.07.
В действующей редакции «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», указано, что под вредом, причиненным здоровью человека, понимается результат именно воздействия различных факторов внешней среды (физических, химических, биологических и психогенных) и отсутствуют какие-либо критерии и квалифицирующие признаки, позволяющие оценить вред здоровью человека, причиненный чьим-либо и каким-либо бездействием.
Продемонстрировать сложность рассмотрения вопросов о неоказании помощи больному можно на следующем простом примере при всем множестве вариантов, с которыми встречаются судебно-медицинские эксперты в практической деятельности.
Гр-ну Н. на улице нанесли одно проникающее колото-резаное ранение груди с повреждением левого желудочка сердца. Пострадавшего, находящегося в сознании, на попутном транспорте доставили в приемный покой медицинской организации, в которой в течение 10 мин никто из медицинских работников к нему не подошел. В течение 10 мин нахождения в приемном покое учреждения пострадавший скончался.
В рассматриваемой нами ситуации произошло следующее:
1) повреждение груди, которое само по себе причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, было причинено не медицинскими работниками, а неустановленным лицом вне медицинского учреждения;
2) данное повреждение, исходя из его характера, закономерно само по себе обычно приводит к смерти пострадавшего;
3) медицинские работники не усугубили (не утяжелили) состояния пострадавшего, которое закономерно, исходя из характера повреждения, ухудшалось;
4) своевременные, оказанные в полном объеме правильные действия медицинского персонала не являются залогом успеха лечения пациентов с подобными повреждениями, в том числе данного пациента;
5) медицинские работники не предприняли никаких действий по предотвращению летального исхода.
В случае получения постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы с вопросом, какой степени тяжести вред здоровью причинен бездействием врачей (медицинских работников), перечисленные нами сложности (отсутствие определения «больной», отсутствие судебно-медицинских критериев оценки бездействия) не позволяют в настоящее время судебно-медицинским экспертам оценить и квалифицировать «вклад» бездействия медицинских работников в исход имевшегося состояния пострадавшего («больного») и ответить на поставленный вопрос.
Судебно-медицинские эксперты в подобных случаях, как правило, отказываются квалифицировать степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, и констатируют только ухудшение его состояния за интересующий правоприменителя период.
Попытки судебно-медицинских экспертов определить и каким-либо образом категорично квалифицировать наступление неблагоприятного исхода от бездействия медицинских работников в подобных ситуациях при отсутствии четких критериев неизбежно будут приводить к различным вариантам выводов по одному случаю.
Интересной, с точки зрения применения в судебно-медицинской практике, является одна из формулировок статьи УК о неоказании помощи больному, приведенная в УК РСФСР (в редакции 1922 г.): «165.
Неоказание помощи больному без уважительной причины лицом, обязанным ее оказывать по закону или по установленным правилам, карается… Отказ врача в оказании медицинской помощи, если он заведомо мог иметь опасные для больного последствия, карается…» .
В указанной редакции статья о неоказании помощи больному дополнительно выделяет специальный субъект преступления (помимо прочих) — именно врача, но, что более важно с нашей точки зрения, предлагает более «рабочий» вариант без установления степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека бездействием.
Изложенное демонстрирует, что отсутствие у судебно-медицинских экспертов нормативно определенных критериев оценки степени тяжести вреда, причиненного здоровью в результате бездействия лица, обязанного оказывать помощь больному, главным образом обусловливает сложности правоприменения статьи 124 УК РФ в действующей редакции.
Таким образом, указанная проблема требует дальнейшего изучения как судебно-медицинскими экспертами, так и правоприменителями и возможного принятия единого нормативно-правового закрепленного решения с целью применения унифицированного подхода к судебно-медицинской оценке «бездействия».
