Медицинское освидетельствование

2.6. Порядок прохождения освидетельствования и медицинского освидетельствования

Медицинская экспертиза — исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

Виды экспертизы: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза, военно-врачебная экспертиза, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы, экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией, экспертиза качества медицинской помощи.

Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно) осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

Экспертиза качества медицинской помощи

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинское освидетельствование

Медицинское освидетельствование лица – это совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

Виды медицинского освидетельствования:

1) на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);

2) психиатрическое освидетельствование;

3) на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;

4) на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;

5) иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством РФ.



Порядок направления водителя на медицинское освидетельствование

Производить освидетельствование водителя, находящегося за рулем автомобиля, на предмет наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе (состояние алкогольного опьянения) имеет право инспектор ДПС, инспектор ГИБДД, либо любое другое должностное лицо, которое поддерживает безопасность дорожного движения. Инспектор ДПС или ГИБДД имеет право направить водителя ТС для прохождения процедуры медосвидетельствования. Сделать он это имеет право в ряде случаев:

1. При отказе водителя от требования инспектора ДПС «подуть в трубочку», с целью выявления наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе по месту остановки транспортного средства;
2. При несогласии водителя с результатом пройденного теста на алкоголь;
3. При отрицательном результате проведенного теста, инспектор имеет право составить протокол о направлении водителя для прохождения уже медицинского освидетельствования, если на лицо ряд признаков, по которым можно сделать вывод, что водитель все же находится в состоянии алкогольного или какого-то иного вида опьянения.

Законодательством РФ четко установлены критерии, согласно которым даже при отрицательном результате «экспресс-теста» инспектор ДПС может направить водителя на прохождение медицинского освидетельствования. К таким критериям относятся:

1. Наличие запаха алкоголя изо рта водителя;
2. Неустойчивая поза (водитель стоит пошатываясь);
3. Невнятная речь или другие нарушения речи;
4. Резкое и заметное изменение окраски лица;
5. Неадекватное обстановке поведение.

Сразу оговоримся, что законодательство РФ считает достаточным наличие хотя бы одного из указанных пунктов, для назначения процедуры медицинского освидетельствования.

Порядок прохождения водителем ряда специальных медицинских процедур, по выявлению у него состояния опьянения (алкогольного или иного), регламентируется специальными Правилами. Ну а кроме правил, медучреждение, проводящее исследования выдыхаемого воздуха или крови на содержание алкоголя, должно руководствоваться специальной Инструкцией. Причем это два обязательных, а не взаимозаменяемых документа. По окончанию процедуры должен быть составлен акт в установленной форме 307/у-05. Правила были утверждены Правительством России 26-го июня 2006 года, а Инструкция разработана и утверждена Министерством здравоохранения РФ 14 июля 2014 года.

Как отмечалось ранее, направление на медосвидетельствование происходит по инициативе инспектора ДПС, но обязательным условием является присутствие при этом процессе двух случайных свидетелей (понятых). Которые должны будут расписаться в специальном протоколе о направлении водителя в наркологический диспансер (или иное медицинское учреждение).

Где может происходить процедура медицинского освидетельствования

Согласно Правилам, о которых говорилось выше, проводить процедуру медицинского освидетельствования, могут медучреждения, имеющие специальную лицензию на медицинскую деятельность. Лицензия выдается Министерством здравоохранения РФ, и в ней также должны быть прописаны виды работ и услуг, которые может проводить данное медучреждение. Саму процедуру должен проводить врач нарколог-психиатр, либо при отсутствии такового – другим медицинским специалистом. К примеру, в условиях сельской местности данную процедуру имеет право провести фельдшер. Обязательным условием является прохождение врачом, проводящим освидетельствование, специальной подготовки, дающей право проводить данную процедуру. Пьян водитель транспортного средства или нет, будет установлено по завершению процедуры, которая будет проводиться согласно нормативно-правовым актам Министерства здравоохранения РФ.

Также следует отметить, что при направлении водителя в медучреждение обязательным является условие  присутствия при этом 2-ух случайных свидетелей (понятых), которых инспектор ДПС должен привлечь самостоятельно. А что же касается уже прохождения исследований внутри медучреждения, то необходимости в свидетелях нет.

Документальное оформление медосвидетельствования и порядок прохождения водителем предусмотренных законом медицинских процедур

При получении результатов медосвидетельствования медицинский работник данного учреждения составляет акт в установленной форме, причем делает это в 3-х экземплярах. В них должны быть проставлены дата прохождения процедуры, а также порядковый регистрационный номер, под которым водитель числится в регистрационном журнале медучреждения. Заполнение акта производится по графам, в которых указываются следующие «параметры» водителя:

1. Внешний вид водителя;
2. Общий эмоциональный фон и особенности поведения при прохождении освидетельствования;
3. Особенности речи (заплетающийся язык, заикание и так далее);
4. Вегето-сосудистые реакции организма;
5. Способность ровно стоять и двигаться (уверенность походки, без покачиваний);
6. Жалобы освидетельствуемого (если есть);
7. Запах изо рта водителя (имеется в виду алкогольный, есть или нет).

Водитель должен выдохнуть воздух из легких в специальную трубку, подключенную к прибору, определяющему факт алкогольного опьянения. Результаты показаний прибора заносятся в акт.

Отказ от прохождения медицинского освидетельствования и его последствия

Но если водитель решает отказаться от прохождения исследований, то врач нарколог-психиатр или другой медицинский работник в регистрационном журнале делает соответствующую пометку: «Отказался от медосвидетельствования». Хотя фактически это будет означать то, что водитель признал себя пьяным. Кроме того, если процедуру нельзя провести по иным причинам (исходя из состояния водителя), то они должны быть указаны в акте. Если же водитель отказывается не от всего комплекса процедур, а лишь от определенных исследований, это все равно приравнивается к отказу от медосвидетельствования, то есть фактически водитель признает себя виновным.

По окончании медицинских процедур должно быть принято решение, подкрепленное результатами исследований о виновности или нет водителя, причем официально используются два вида формулировок: состояние опьянения установлено, либо не установлено. Заключение делается на основании проведения исследования выдыхаемого водителем воздуха произведенных не подряд, а с выдержкой в 20 минут. Причем повторное выдыхание воздуха осуществляется уже в другой аппарат. Наличие следов алкоголя должно быть зафиксировано в обоих случаях.

Если же в ходе исследований установлен отрицательный результат, это лишь означает, что не обнаруживаются следы алкоголя в используемом методе определения, но не снимает с водителя подозрений в ином виде опьянения. Далее берется проба крови на выявление следов алкоголя. Если же анализ крови показывает отрицательный результат, но внешние признаки водителя, которые были описаны выше, остаются неизменными, то врач психиатр-нарколог (либо другой медицинский работник) должен направить водителя для прохождения другого вида экспертизы. Она уже будет проведена на выявление наркотического опьянения и носит химико-токсикологический характер. Проводиться такая экспертиза может только в специальном медучреждении, имеющем лицензию, выданную Министерством здравоохранения РФ.

Медицинское освидетельствование

Справка из лаборатории с результатом химико-токсикологического исследования приобщается к акту проведения исследования на алкогольное опьянение.

После проведения всех возможных исследований один экземпляр акта получает инспектор ДПС. Второй попадает в архив медицинского учреждения, где проводились исследования. Срок хранения составляет 3 года с момента его выдачи. Третий же экземпляр выдается на руки водителю, который проходил медосвидетельствование.

Далее на основании протокола оформленного по месту остановки автомобиля в присутствии двух свидетелей и акта, полученного в медучреждении инспектор ДПС, имеет право направить документы в суд, для возбуждения дела о лишении водительских прав водителя, относительно которого был установлен факт алкогольного (или иного) опьянения.

Виды медицинского освидетельствования:

Медицинская экспертиза — исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

Виды экспертизы: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза, военно-врачебная экспертиза, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы, экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией, экспертиза качества медицинской помощи.

Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно) осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

Экспертиза качества медицинской помощи

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинское освидетельствование

Медицинское освидетельствование лица – это совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

Виды медицинского освидетельствования:

1) на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);

2) психиатрическое освидетельствование;

3) на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;

4) на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;

5) иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством РФ.



Результат медицинского освидетельствования, которое вправе пройти водитель по личному заявлению после составления протокола об административном правонарушении по части 1 ст.12.26 КОАП РФ может быть приобщён в суде к материалам дела.

В пункте 8 Постановления Пленума Верховного суда РФ №18 от 24.10.2006 г. указано, что Судье в указанном случае необходимо учитывать обстоятельства отказа от прохождения медицинского освидетельствования, временной промежуток между отказом от освидетельствования и прохождением освидетельствования по инициативе самого водителя, соблюдение правил проведения такого освидетельствования и т.п.

Постановления Пленума Верховного суда РФ являются для судей ориентирами того, как следует вести судопроизводство по тому или иному вопросу.

Что доказывает пройденное по собственной инициативе медицинское освидетельствование? Это, прежде всего то, что вас незаконно направили на медицинское освидетельствование. То есть, если при проведении врачом клинических исследований в рамках процедуры медицинского освидетельствования,  не будет обнаружено ни одного из признаков, дающих основание инспектору требовать пройти медицинское освидетельствование (запах алкоголя изо рта неустойчивость позы нарушение речи резкое изменение окраски кожных покровов лица поведение, не соответствующее обстановке), то суд может поставить под сомнение законность требования инспектора пройти медицинское освидетельствование. А согласно п.4 ст.1.5 КОАП РФ неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица. И, во-вторых, результат медицинского освидетельствования, из которого следует, что вы были трезвы, подчёркивает, что у вас не было оснований отказываться от медицинского освидетельствования и что инспектор, по-видимому, неправильно применил ч.1 ст.12.26 КОАП.

Протокол медицинского освидетельствования, пройденного по собственной инициативе имеет свойство тем большей относимости к предмету доказывания, чем раньше пройдено медицинское освидетельствование после составления в отношении вас протокола об административном правонарушении по ч.1 ст.12.26 КОАП. Для Москвы и Московской области разумным сроком является 1-4 часа после составления протокола. Однако если раньше был точно установленный интервал времени 2 часа для, например, повторного медицинского освидетельствования в случае несогласия с результатами проведённого медицинского освидетельствования, то сейчас конкретного времени нет. Поэтому речь приходится вести о разумном времени, когда в силу физиологических особенностей организма основания направления на медицинское освидетельствование (запах алкоголя изо рта неустойчивость позы нарушение речи резкое изменение окраски кожных покровов лица поведение, не соответствующее обстановке) могут сохраняться.

Также немаловажно отметить, что медицинское освидетельствование по личному заявлению будет проведено в соответствии с  временной инструкцией о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, утверждённой Заместителем министра здравоохранения СССР А.М.Москвичёвым 1 сентября 1988 года! То есть данный документ по-прежнему действует (по крайней мере, по состоянию на 04.01.2010) в отношении Медицинского освидетельствования, проводимого по личному обращению граждан.

Согласно п.5 временной инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения врач (фельдшер) обязан удостовериться в личности освидетельствуемого путем ознакомления с его личными документами (паспорт, удостоверение личности, водительское удостоверение и т.п.). Отсутствие личных документов не служит основанием к тому, чтобы не производить освидетельствование (за исключением случаев, указанных в примечании к п. 4 настоящей инструкции). То есть, если у вас изъяли водительское удостоверение, а паспорт с собой вы не захватили, то вам не должны отказать в проведении медицинского освидетельствования. Документ, удостоверяющий вашу личность,  вы можете представить позже.

Медосвидетельствование водителей. Новый закон.

А если не представите, то при отсутствии документов в протоколе отмечается, что паспортные данные заполнены со слов освидетельствуемого.

В то же время, если бы данное медицинское освидетельствование было повторным, то согласно п.17 временной инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения при необходимости повторное освидетельствование для установления нетрезвого состояния может быть проведено на основании письменного заявления освидетельствуемого с изложением обстоятельств обращения на освидетельствование и только при наличии документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого. То есть тут без паспорта или иного документа, удостоверяющего личность медицинское освидетельствование не может быть начато.

Ещё один ключевой момент, связанный с медицинским освидетельствованием по личному заявлению заключается в том, что забор биологической среды на исследование (например, забор мочи на алкоголь и/или наркотики) согласно методическим указаниям «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения»(с изм., внесенными Приказом Минздрава РФ от 12.08.2003 N 399) обязателен только при повторном медицинском освидетельствовании: при проведении повторного освидетельствования необходимо исследование как минимум двух биологических сред организма с обязательным анализом мочи на алкоголь.   А так как данное медицинское освидетельствование по личному заявлению не является повторным, то врач вправе не производить отбор мочи  (слюны, крови), если у него нет сомнений в вашем трезвом состоянии. Вам же, в свою очередь, целесообразнее представить в суд также и результаты анализа мочи (крови, слюны или волос), которые усилили бы в суде вашу аргументацию.

Если же вы не успели в разумный срок пройти медицинское освидетельствование по личному заявлению, то в течение 12 часов после оформления протокола об административном правонарушении ещё не будет поздно сдачу мочу на алкоголь. А анализ мочи на наркотики будет устанавливать факты употребления наркотиков, которые могли иметь место 3-5 дней назад, а по отдельным наркотикам и большее количество дней назад.

Здесь можно скачать Временную инструкцию о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения:vremennaya-instrukciya-o-poryadke-medicinskogo.doc (cкачиваний: 1328).

Здесь можно скачать методические указания «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения»(с изм., внесенными Приказом Минздрава РФ от 12.08.2003 N 399): metodicheskie-ukazaniya-medicinskoe.doc (cкачиваний: 779).

Здесь можно скачать Приказ Минздрава №399 от 12 августа 2003 года О признании недействующими на территории РФ документов Минздрава СССР: prikaz-minzdrava-399-ot-12-08-2003.doc (cкачиваний: 351)
Здесь можно скачать примерную форму заявления на проведение медицинского освидетельствования: zayavlenie-na-medicinskoe-osvidetelstvovanie-blank.doc (cкачиваний: 658)
Медицинское освидетельствование в широкой трактовке освещено на сайте Медицинское освидетельствование.

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения

26 марта 2016 года вступает в силу новый порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

Медицинское освидетельствование проводится в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в том числе с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Медицинское освидетельствование включает в себя следующие осмотры врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:

а) осмотр врачом-специалистом (фельдшером);
б) исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;
в) определение наличия психоактивных веществ в моче;
г) исследование уровня психоактивных веществ в моче;
д) исследование уровня психоактивных веществ в крови.

Основания для проведения медицинского освидетельствования

Медицинское освидетельствование проводится в отношении:

• лица, которое управляет транспортным средством, — на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование;

Критерии состояния опьянения

Критериями, при наличии хотя бы одного из которых имеются достаточные основания полагать, что лицо, совершившее административное правонарушение, находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, являются:

• запах алкоголя изо рта;
• неустойчивость позы и шаткость походки;
• нарушение речи;
• резкое изменение окраски кожных покровов лица.

Проведение медицинского освидетельствования во всех случаях начинается с первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, после которого врачом-специалистом (фельдшером) производится сбор жалоб, анамнеза и осмотр в целях выявления клинических признаков опьянения.

Для исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя используются технические средства измерения, обеспечивающие запись результатов на бумажном носителе и поверенные в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти.

При проведении исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя результаты измерения концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе указываются в Акте в миллиграммах на один литр выдыхаемого воздуха на основании показаний используемого технического средства измерения.

Положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха считается наличие абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.

При положительном результате первого исследования выдыхаемого воздуха через 15 — 20 минут после первого исследования проводится повторное исследование выдыхаемого воздуха.

При отрицательном результате первого исследования выдыхаемого воздуха повторное исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя не проводится.

При медицинском освидетельствовании, отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования осуществляется вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.

На основании результатов проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и инструментальных и лабораторных исследований, выносится одно из следующих медицинских заключений:

• установлено состояние опьянения;
• состояние опьянения не установлено;
• от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

Медицинское заключение "от медицинского освидетельствования отказался" выносится в случаях:

• отказа освидетельствуемого от проведения медицинского освидетельствования (до начала его проведения);
• отказа освидетельствуемого при проведении медицинского освидетельствования от осмотра врачом-специалистом (фельдшером), от любого инструментального или лабораторных исследований;
• фальсификации выдоха;
• фальсификации пробы биологического объекта (мочи).

При наличии сведений о том, что освидетельствуемый принимает по назначению врача лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе подтвержденных выпиской из медицинской документации, представленной освидетельствуемым (его законным представителем), указанные сведения, включая источник их получения, вносятся в пункт 15 Акта.

Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта при медицинском освидетельствовании в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты.

Клинические признаки опьянения

Изменения психической деятельности

Неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции.
2. Заторможенность, сонливость или возбуждение.
3.

Медицинское освидетельствование водителей на состояние опьянения

Эмоциональная неустойчивость.
4. Ускорение или замедление темпа мышления.

Изменения вегетативно-сосудистых реакций

5. Гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз.
6. Инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых.
7. Сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз.
8. Учащение или замедление дыхания.
9. Тахикардия или брадикардия.
10. Сужение или расширение зрачков.
11. Вялая реакция зрачков на свет.

Нарушения двигательной сферы

12. Двигательное возбуждение или заторможенность.
13. Пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами.
14. Неустойчивость в позе Ромберга.
15. Ошибки при выполнении координаторных проб.
16. Тремор век и (или) языка, рук.
17. Нарушения речи в виде дизартрии.

При наличии у свидетельствуемого острых заболеваний, состояний, представляющих угрозу его жизни, или если в течение 30 минут после направления на химико-токсикологические исследования свидетельствуемый заявляет о невозможности сдачи мочи, производится отбор крови из поверхностной вены в объеме 15 мл в две пробирки (флакона) объемами 10 мл и 5 мл.

Другие темы:

О вызове и допросе врача проводившего освидетельствование, об истребовании документов

Административная ответственность, предусмотренная статьями 12.8 и частью 3 статьи 12.27 КоАП РФ, наступает в случае установленного факта употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, или в случае наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека.

Соотношение между мг/л и промиллями = 0,45

1 промилле = 0,45 мг/л

сохраняя пропорцию  0,16 мг/л=0,16 / 0,45 = 0,3555

0,16 мг/л = 0,356 промилле

С учетом всех погрешностей алкотестера показания не должны превышать 0,16 мг/л или 0,356 промилле

Существует два вида освидетельствования.

Медицинское освидетельствование (МОСО)— проводит врач (в сельской местности — фельдшер) в соответствии с нормативными документами Минздрава РФ.

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения (ОСАО)— проводится инспектором ДПС в присутствии двух понятых или фиксации процедуры на видео.

Водитель может отказаться от освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, тогда он подлежит направлению на медицинское освидетельствование или инспектор может отпустить водителя.

Водитель может согласиться или не согласится с результатами. Если водитель не согласен с результатами, то ИДПС обязан направить водителя в медицинское учреждение, для проведения медицинского освидетельствования или инспектор может отпустить водителя.

ИДПС может направить водителя на медицинское освидетельствованиепри отрицательных показаниях прибора, имея основания полагать, что водитель находиться в состоянии наркотического или иного опьянения.

В Акте освидетельствования на состояние алкогольного опьянения нужно указывать, что с результатами несогласен, тогда ИДПС обязан направить водителя в больницу, где освидетельствование проведет врач.

Врач проводит освидетельствование на основании Приказа Минздрава РФ от 14.07.2003 N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».
Врач сможет установить состояние опьянения только при показания алкотестера более 0,16 мг/л = 0,356 промилле.

Согласно изменениям в указанный приказ Минздрава РФ, врач выносит заключение о состоянии опьянения несмотря на отсутствие или наличие клинических признаков опьянения.

Требоваиня предъявляемые к процедуре медицинского освидетельстваования на состояние опьянения (МОСО).

Освидетельствование может проводиться: 
– в медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ и услуг; 
– в специально оборудованный для проведения медицинского освидетельствования передвижной медицинский пункт, соответствующий установленным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации требованиям.

В приказе Минздрава РФ от 14 июля 2003 г. № 308  "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" содержаться требований к передвижному медицинскиму пункту: 
– салон должен быть оборудован резиновой дорожкой шириной 0,6 м и длиной не менее 3 м для проведения пробы на устойчивость походки;
— высота салона при этом должна быть не менее 1,85 м; 
– проемы дверей должны быть оборудованы подножками; 
– салон должен быть оборудован 2 рабочими сиденьями для медицинского персонала, сиденьем для освидетельствуемого и рабочим столом. Встроенная мебель должна иметь в своем составе вешалку для верхней одежды; 
– бортовой холодильник для хранения биологических проб должен иметь объем не менее 10 л; 
– салон ППМО должен быть оборудован умывальником с запасом чистой воды не менее 7 л и емкостью для сбора отработанной воды объемом не менее 10 л, биотуалетом, а также съемным пластмассовым (герметичным) мусоросборником не менее 30 л; 
– передвижной пункт (автомобиль) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения должен иметь регистрационное удостоверение Минздрава России.

Медицинское освидетельствование проводится врачом (в сельской местности при невозможности проведения освидетельствования врачом – фельдшером), прошедшим на базе наркологического учреждения подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, утвержденной приказом Минздрава России от 14 июля 2003 г. № 308. Данная подготовка у врача должна подтверждаться документом в произвольной форме с указанием даты выдачи, подписью руководителя наркологического учреждения и печатью учреждения. Срок действия такого документа составляет 3 года.

Процедура медицинского освидетельствования на состояние опьянения состоит из двух этапов: 
– проведение клинического обследования (описывается поведение человека, его реакции, давление, нистагм и прочие признаки) ; 
– использование специальных приборов для определения алкогольного или забор биологической жидкости для определения наркотического опьянения.

При наличии клинических признаков опьянения и отрицательном результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе отбирается проба биологического объекта (моча) для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение в соответствии с письмом Минздравсоцразвития РФ от 20 декабря 2006 г. № 6840-ВС.

Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Средство (вещество), вызвавшее опьянение, за исключением алкоголя, определяется по результатам химико-токсикологического исследования биологического объекта, проводимого на средство (вещество) или его метаболиты в установленном порядке. Определение наличия наркотических средств или психотропных веществ осуществляется в химико-токсикологических лабораториях медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ (услуг). Результаты химико-токсикологических исследований при определении наличия наркотических средств или психотропных веществ оформляются справкой о результатах химико-токсикологических исследований, форма и инструкция по заполнению которой утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Правила определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, утв. постановлением Правительства РФ от 26 июня 2008 г. № 475). 

В случае, когда состояние опьянения установлено , согласно ст. 27.13 КоАП РФ производится задержание транспортного средства путем его направления на специализированную стоянку либо предоставление для управления транспортным средством иного лица (при отсутствии оснований для его отстранения от управления транспортным средством). Водителю задержанного транспортного средства сообщается о месте хранения задержанного транспортного средства и порядке его возврата при вручении копии протокола об административном правонарушении или протокола о задержании транспортного средства.

Если по результатам освидетельствования состояние опьянения не установлено, то транспортное средство не задерживается, а производство делу прекращается путем вынесения постановления.

В связи с тем, что точное определение наркотического вещества, которое вызвало опьянение, занимает продолжительное время (до 12 часов), транспортное средство задерживается. По готовности результатов исследования водитель вызывается для составления протокола о правонарушении или вынесении определения о прекращении производства по делу. 

Кому (Мировой или районный суд) От кого (свое ФИО) Ходатайство Руководствуясь ст.1.2, 1.5, 1.6, 25.1, 26.2, 26.11, 27.7 КоАП РФ и в порядке ст. 24.4. КоАП РФ для всестороннего, полного, объективного и своевременного выяснения обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом. Согласно ст. 25.8 КоАП РФ В качестве специалиста для участия в производстве по делу об административном правонарушении может быть привлечено любое не заинтересованное в исходе дела совершеннолетнее лицо, обладающее познаниями, необходимыми для оказания содействия в обнаружении, закреплении и изъятии доказательств, а также в применении технических средств. Прошу вызвать и допросить врача проводившего освидетельствование. Прошу истребовать из медицинского учреждения лицензию (с приложениями) на проведение медицинского освидетельствования лиц управляющих транспортными средствами. Прошу истребовать документы подтверждающие квалификацию врача проводившего освидетельствование. Это ходатайство прошу приобщить к материалам дела. дата подпись